Минздрав подтвердил: перманентный макияж не является медицинской процедурой

07 декабря 2018

Весь октябрь Международная Лига профессионалов перманентного макияжа добивалась от Минздрава официальный ответ — могут ли люди без мед образования оказывать эту услугу.

22 октября Минздрав вынес свой вердикт: да, могут. Подробнее о борьбе Лиги за свободу мастеров перманентного макияжа — в нашем материале.

Самое главное в ответе Минздрава:

В соответствии с профессиональным стандартом «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг», утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации 22.12.2014 № 1069н, выделена обобщенная трудовая функция предоставление услуг по косметическому татуажу, содержащая следующие трудовые функции:

· выполнение перманентного макияжа бровей, век и губ;

· выполнение камуфляжного татуажа рубцов, шрамов, морщин, растяжек;

· выполнение художественной татуировки.

Таким образом, по мнению Департамента, в организациях, не имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, могут оказываться услуги по косметическому татуажу с использованием парфюмерно-косметических средств немедицинским персоналом, а в медицинских организациях (юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности) могут оказываться услуги по дермапигментации медицинским персоналом.

Слово директору «Лиги» Виталию Охотенко

Для чего вы обратились в Минздрав за подтверждением того, что перманентный макияж не является медицинской услугой?

– Мы обратились в Минздрав для того, чтобы получить официальный документ, подтверждающий тот факт, что услуги мастеров по перманентному макияжу относятся к бытовым. Это важно, так как у некоторых мастеров надзорные органы требуют лицензии на оказание медицинских услуг. Это неправомерно, однако в некоторых случаях в судах выносятся решения не в пользу специалистов по «перманенту». Дело в том, что служители закона часто несправедливо и без аргументов отождествляют перманентный макияж с дермопигментацией, которая присутствует в Номенклатуре медицинских услуг. При этом дермопигментация — это просто строчка в Номенклатуре.

Чего вы добились ответом Минздрава?

– Это письмо Минздрава не является нормативным актом, но подтверждает, что министерство признает наличие наших стандартов на косметические услуги и не оспаривает их. Этот документ поможет мастерам по «перманенту» в урегулировании вопросов с надзорными органами. Хочу отметить, что никакого нового решения Минздрав не принимал. Перманентный макияж всегда относился к бытовым услугам.

Какие документы регулируют деятельность мастеров по «перманенту»?

– Для оказания услуг по перманентному макияжу создано правовое поле, состоящее из следующих документов.

· Общероссийский классификатор услуг населению ОКУН-93. В него косметический татуаж внесен под номером 019338 в разделе «Бытовые услуги».

· СанПиН-2010 для предприятий коммунально-бытового назначения. Содержит правила и нормативы для татуажа.

· Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 55700-2013 «Услуги бытовые. Косметический татуаж. Общие требования». Документ подтверждает тот факт, что перманентный макияж является косметической услугой.

· Профессиональный стандарт «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг». Вводит профессии мастер косметического татуажа, мастер перманентного макияжа и мастер художественной татуировки.

Если есть вся правовая база, почему же некоторые мастера проигрывают дела?

– Потому что большинство мастеров по перманентному макияжу не знают эту самую правовую базу по организации предоставления косметических услуг и не хотят ее изучать.

В первую очередь, это касается документирования отношений с клиентами, правовая подготовка которых находится на более высоком уровне. Клиенты, которых не устраивают работы мастеров, не просто идут все исправлять, но и пишут жалобы в Роспотребнадзор и подают иски в суды. Если же при этом мастер не заключил договор с клиентом и не прикрепил к документу информированное согласие, то суд однозначно проигран.

И еще момент. В некоторых случаях мастера, у которых конкурирующие стороны в судах требовали наличие медицинской лицензии (что совершенно неправомерно), сами соглашались с тем, что перманентный макияж — не бытовая, а медицинская услуга.

Отмечу также, что многие проигравшие дела мастера просто не хотели разбираться в правовых аспектах деятельности, не приглашали на суды адвокатов и не были членами нашей Лиги, специалисты которой могут подготовить защитников и объяснить им, как правильно доказать правду.

Мастер татуажа: нужна ли лицензия

Дермапигментация является популярной косметологической услугой, к которой прибегают не только женщины, но и мужчины! Вследствие этого вытекает высокая востребованность в специалистах по татуажу. Наличие профессионализма, творческий подход и соблюдение всех правовых аспектов – это основные критерии, с помощью которых возможно добиться успехов в этой специальности. Новички, желающие самореализоваться в сфере контурного визажа, интересуются необходимостью конкретных квалификационных документов и нужна ли лицензия на перманентный макияж в 2018-2019 гг.? Ознакомившись с этой статьей, вы получите ответы на все вопросы о требуемой документации, позволяющей осуществлять косметологические услуги и зарабатывать!

Подтверждение квалификации

Споры о том, может ли человек, не имеющий медицинского образования, предоставлять услуги контурного мэйк-апа , не утихали в течение нескольких лет! Наконец, в октябре 2018 года Минздрав вынес вердикт, согласно которому дермапигментация медицинской услугой не является. Соответственно отсутствие среднего либо высшего профессионального медицинского образования не станет преградой для желающих самореализоваться в новой и интересной сфере!

Говоря о том, нужна ли лицензия на осуществление перманентного макияжа, сначала следует внести ясность в необходимый пакет документов, подтверждающих квалификацию. Он включает в себя:

1. Диплом врача-косметолога. Обязательный документ для специалистов татуажа, желающих работать в медицинских учреждениях.
2. Диплом мастера перманентного макияжа. Основной документ, подтверждающий специализацию и свидетельствующий о том, что человек обучен тонкостям проведения процедуры, психологическим аспектам профессии и имеет необходимую теоретическую и практическую базу для реализации микропигментации. Выданные дипломы перманентного макияжа свидетельствуют о наличии у специалиста знаний о санитарно-гигиенических требованиях к профессии и тонкостях работы с оборудованием.
3. Свидетельство о прохождении мастер-классов, курсов повышения квалификации. Техники контурного визажа постоянно совершенствуются, а модные тренды изменяются. Желая стать настоящим профессионалом и оставаться востребованным, важно регулярно заниматься самообучением и посещать специализированные семинары.
4. Свидетельство о регистрации ИП либо ООО. Необязательное требование, соблюдать которое необходимо лишь в том случае, если мастер планирует работать на себя, а не в качестве наемного работника.

Нужна ли медицинская лицензия?

Острые споры о том, нужна ли лицензия на осуществление перманентного макияжа, по-прежнему не утихают! Это обусловлено тем, что деятельность салонов красоты и медицинских клиник контролирует множество органов. Однако основным надзорным учреждением в данном случае является Роспотребнадзор. До недавнего времени, согласно реестру Минздрава, татуаж входил в перечень медицинских услуг, на что аппелировал проверяющий орган, запрашивая мед лицензию для проведения перманентного макияжа. По этой причине в разрешении спорных вопросов судебные инстанции практически в 100% случаях принимали сторону Роспотребнадзора и обязывали руководителей салонов красоты выплачивать внушительные штрафы.

Изменение, вынесенное Минздравом в октябре 2018 года о лицензии на перманентный макияж , позволило внести ясность в содержание необходимого пакета документов для осуществления услуги. Согласно решению Роспотребнадзора, микропигментация причислена к сфере бытовых услуг. Требуется ли лицензия на осуществление перманентного макияжа? Все зависит от типа учреждения:

• Для салонов красоты, предоставляющих услуги косметического татуажа немедицинским персоналом и применяющих парфюмерно-косметические средства, ответ на вопрос «нужна ли мед лицензия для перманентного макияжа?» будет отрицательным. Таким образом, запрос надзорным органом наличия документального разрешения на проведение процедуры перманентного макияжа необоснован, а у руководителя салона есть все шансы выиграть судебный процесс.
• В косметологических клиниках специалистом по татуажу может быть назначен только человек с наличием медицинского образования, осуществляющего услуги на основании медицинской лицензии для перманентного макияжа.

Как получить лицензию на перманентный макияж? Следует знать, что разрешение выдается на вид деятельности «Косметология», подразделом которой является «Дермапигментация». Назначен же на должность может быть человек, имеющий диплом врача-косметолога. При наличии у клиники разрешения на реализацию косметологических услуг и человека с профильным образованием в получении медицинской лицензии для перманентного макияжа трудностей не возникнет. Соблюдение установленных правил позволит учреждению избежать судебных разбирательств с Роспотребнадзором и спорных ситуаций с клиентами.

Татуаж и пирсинг — косметологические процедуры

«Специалист-косметолог, проводящий процедуры татуажа и пирсинга, должен иметь диплом о высшем профессиональном образовании по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».

Обоснование: Косметология — это область клинической медицины, основными задачами которой являются изучение причин, клинических проявлений и разработка методов, способов и средств лечения и профилактики деформаций и дефектов покровных тканей лица, тела и конечностей функционально-эстетического характера.

Косметологические процедуры — мероприятия, применяемые с целью лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся косметическими дефектами, а также для предупреждения старения кожи и выпадения волос.

В соответствии с п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30, медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с Перечнем согласно Приложению к Положению. В соответствии с указанным Приложением в Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности относится косметология терапевтическая и хирургическая, в связи с чем косметологические услуги должны лицензироваться именно как медицинские услуги.

На основании Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Минздравсоцразвития России 12.07.2004, пирсинг и татуаж относятся к медицинским услугам. Таким образом, услуги перманентного макияжа и пирсинга относятся к косметологическим процедурам, которые подлежат обязательному лицензированию как медицинские услуги».

Ответ информационного центра подкрепляется ссылками на судебную практику, где вопрос практически всегда решался именно так — пирсинг и татуаж не имеют права делать специалисты без высшего медицинского образования:

Далее еще раз проговаривается: специалист-косметолог, который проводит процедуры татуажа и пирсинга, должен соответствовать Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н.

Нас не должен обольщать и вводить в заблуждение тот факт, что в ответе, приведенном выше, идут ссылки на документы, которые уже утратили юридическую силу. В новых законах и нормативных актах остались к данным услугам те же требования.

Так, ФЗ-99 «О лицензировании отдельных видов деятельности» утверждает, что медицинские услуги обязательно должны лицензироваться.

Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») сообщает, что «медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению».

В приложении присутствует медицинская услуга — косметология.

Далее сообщается, что требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Смотрим соответствующие приказы Минздравсоцразвития:

Новая номенклатура медицинских услуг, утвержденная приказом Минздравсоцразвития № 1664н от 27 декабря 2011 г., включает следующие услуги в общий перечень:

• A21.01.008 Прокол мочек ушей
• A21.01.010 Пирсинг
• A17.30.001 Дермапигментация (перманентный татуаж)

Отпадает теперь, с созданием типовой программы дополнительного профессионального образования по специальности «Косметология» и утверждение о том, что косметологов нигде не учат дермапигментации и пирсингу.

Сверяемся с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 19 августа 2010 г. № 16-1/10/2-7232. Этим письмом Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сообщает о программе дополнительного профессионального образования по специальности «Косметология», рекомендованной для использования Координационным советом по медицинскому и фармацевтическому образованию Минздравсоцразвития России.

Раздел дисциплины называется «Принципы и методы коррекции врожденных и приобретенных многофункциональных изменений покровных тканей»

Микропигментирование и татуаж

Медицинские и эстетические показания и противопоказания

Технические варианты выполнения татуажа

Оборудование и расходные материалы для микропигментирования и татуажа

Требования к пигментам, используемым для процедур микропигментирования и татуажа

Нежелательные явления, осложнения и их профилактика

Удаление микропигментирования и татуажа

Далее идет и пирсинг, причем, обратите внимание — разных локализаций:

Пирсинг в различных локализациях

Нежелательные явления, осложнения и их профилактика

Предчувствуя, что фантазии нет предела, создатели Типовой программы предусмотрели, что могут появиться и другие, вполне неожиданные виды украшательства живой плоти:

Другие практики декорирования человеческого тела

Нежелательные явления, осложнения и их профилактика

Как можно освоить темы, обозначенные выше?

В формате профессиональной переподготовки (ПП).

Создатели программы пишут: «Целью профессиональной переподготовки (ПП) является овладение знаниями, умениями и практическими навыками, необходимыми врачу-дерматовенерологу для выполнения нового вида профессиональной деятельности по специальности «Косметология». На циклы ПП принимаются специалисты с высшим медицинским образованием по специальностям: 040100 «Лечебное дело». 040200 «Педиатрия», и основную специальность — дерматовенерология. Продолжительность цикла ПП — 4 месяца, 576 часов. Слушатели, выполнившие все требования учебного плана и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают диплом о профессиональной переподготовке государственного образца и сертификат специалиста».

И это еще раз является подтверждением того, что татуаж и пирсинг – это косметологические процедуры, для проведения которых согласно новым требованиям, нужен врач-косметолог.

Отдельно темы дермапигментации и татуажа можно изучить на курсах общего усовершенствования (ОУ).

Читаем опять же в Типовой программе: «Целью общего усовершенствования (ОУ) является повышение квалификации специалиста по основным разделам косметологии, углубление и расширение объема знаний и умений, совершенствование практических навыков, в связи с повышением требований к уровню квалификации и необходимостью освоения современных методов решения профессиональных задач по профилю «Косметология». На цикле ОУ проводится подготовка слушателей к сдаче сертификационного и аттестационного итогового экзамена с выдачей сертификата специалиста».

Продолжительность цикла ОУ — 1 месяц (144 часа).

И дополнение: «Врачи-косметологи, имеющие пятилетний перерыв в работе по специальности, допускаются к сертификационному экзамену после прохождения обучения по программе профессиональной переподготовки продолжительностью 4 месяца (576 часов)».

Однако нет ни одного официального документа, который бы определил в чему относятся пигменты.

В Техническом регламенте «О безопасности парфюмерно-косметической продукции» сказано: Настоящий технический регламент ТС не распространяется на продукцию, предназначенную для проглатывания, ингаляции, инъекции или имплантации в тело человека, средства для татуажа, наносимые с нарушением кожного покрова, а также на продукцию, применяемую для диагностики и лечения болезней.

Следовательно — пигмент не косметическое средство.

Может, это лекарство?

Но и среди лекарственных средств мы его не обнаружим.

Единственно, есть одна линия для перманентного макияжа, зарегистрированная на территории РФ как изделие медицинского назначения, но в нее входит только прибор для перманентного макияжа и комплектующие, в том числе подставка под пигменты, емкость для пигментов, но никак не сами пигменты, которые повисли в безвоздушном, то есть «беззаконном пространстве.

Кстати, в Порядке оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н также не указано, где можно проводить косметологическую процедуру — в кабинете процедурном или каком-то другом. Упоминания об услугах дермапигментирования и пирсинга в документе нет.

И еще — эти услуги по прежнему встречаются в санитарных правилах и нормативах, документах Госстандарта (ОКУН) и методических указаниях Роспотребнадзора как услуги бытовые. Это и вводит в заблуждение многих предпринимателей и практикующих специалистов. И все встает на свои места только после проверок прокураты:

Тамбовская область. В нарушение требований Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного постановлением Правительства РФ, письма Министерства экономического развития РФ, определившего, что на выполнение таких косметических услуг как массаж лица и шеи, татуаж, эпиляция, пилинг, пирсинг, педикюр требуется получение лицензии, в салоне красоты «Фрея» в отсутствии лицензии оказывались такие косметологические процедуры как пилинг, массаж рук, парафинотерапия ног и рук, массаж до колена, что могло привести к нарушению качества и безопасности предоставления простых медицинских услуг для жизни и здоровья клиентов. Прокуратурой в отношении владелицы салона – индивидуального предпринимателя было возбуждено дело об административном правонарушении по ч.2 ст. 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях — осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение обязательно.

Ставропольский край. В городах Ставрополе, Невинномысске, в городах Кавказских Минеральных Вод установлены салоны-красоты, парикмахерские, в которых оказываются услуги в виде различного вида массажа, прокола ушей, пирсинга, пилинга, дермапигментации (перманентный макияж), чистки и лечения проблемной кожи, лифтинга и иных видов работ по косметологии без специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности. В связи с тем, что осуществление медицинской деятельности без лицензии нарушает права граждан-потребителей на получение качественных услуг и может причинить вред их здоровью, в отношении виновных лиц прокурорами возбуждено 52 дела об административном правонарушении, внесено 2 представления об устранении нарушений закона. Результаты рассмотрения актов прокурорского реагирования находятся на контроле в прокуратуре края.

Новосибирская область. Подведены итоги проверок законности оказания медицинских услуг в салонах красоты и парикмахерских. Как выяснилось, зачастую такие услуги оказываются без лицензии. Это является административным правонарушением, предусмотренным ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц – от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на индивидуальных предпринимателей — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей с конфискацией или без таковой. Зачастую модную косметологическую процедуру салоны вводят в спектр услуг ради развития бизнеса, не соблюдая при этом требования законодательства. Клиент может быть не осведомлен, что такие процедуры, как и пирсинг, перманентный макияж и даже прокол мочек ушей, не говоря о лечебном массаже, относятся к медицинской деятельности и подлежат обязательному лицензированию.

Районные прокуроры Новосибирской области в течение 2011 года зафиксировали 23 соответствующих нарушения и направили в арбитражный суд материалы о привлечении предпринимателей к ответственности.

На вопрос, может ли процедуру провести медсестра по косметологии, ответ можно найти в Порядке оказания помощи по косметологии:

8.1.2. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи

8.1.2.1. Проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария.

«В Петербурге завершился юбилейный Международный фестиваль татуировки. На протяжении трех дней мастера из России Германии, Италии, Финляндии и США показывали свое мастерство «нательной» живописи.

Зрителям, пришедшим в концертный зал, где проходило мероприятие, кроме демонстрации тату-мастерства, уже по традиции показали и «сопутствующие» жанры: экстрим-пирсинг шоу, fire-show, фрик-шоу, стриптиз-шоу, выступления рок-групп и хип-хоперов.

На выставке свои работы представили более 60 тату-студий, лучшие мастера получили призы в 15 номинациях».

И что, там работали врачи-косметологи и соблюдали все необходимые санитарно-эпидемиологические нормы?!