«Ботокс» и «Диспорт» против гипергидроза: лечение повышенной потливости инъекционным методом

В официальной медицине избыточное потоотделение всего тела или некоторых его частей называется гипергидрозом. Болезнь не смертельная и даже не заразная, но вносит в жизнь немало неудобств (особенно для тех, кому по роду деятельности приходится много общаться с людьми). Характерный запах, постоянно мокрые подмышки и спина – эти «бонусы» кого угодно вгонят в комплексы.

Статистика гласит, что каждые 3 человека из ста страдают от гипергидроза. Важно отделять эту патологию от естественного потоотделения, которое проявляется при физических нагрузках, жаркой погоде или стрессовых ситуациях. При гипергидрозе пот выделяется в больших количествах в ответ на минимальные раздражители (например, при повышении температуры воздуха на 1–2 градуса).

Виды и степени гипергидроза

Болезнь классифицируется по ряду параметров: причине развития, степени выраженности, области распространения. По причинам возникновения выделяют первичный и вторичный гипергидроз. Со вторым все просто: избыточное потоотделение является симптомом других недугов, в их числе:

• Эндокринные патологии (сахарный диабет, опухоли надпочечников и др.).
• Инфекционные заболевания (туберкулез, малярия, бруцеллез и др.).
• Онкологические заболевания (лимфома Ходжкина, лимфобластный лейкоз и др.).
• Неврологические нарушения (неврозы, ВСД и др.).

Разновидностью вторичного является также лекарственный гипергидроз, возникающий как побочный эффект приема некоторых фармакологических препаратов. А вот первичный, или, как его еще называют, эссенциальный гипергидроз – довольно загадочное заболевание. Несмотря на то, что недуг широко распространен и легко диагностируется, его точные причины до сих пор не выявлены. Ученые много лет спорят по поводу механизмов зарождения и развития гипергидроза, а клинические случаи настолько разнятся, что их невозможно подвести к какой-то одной причине. Проще говоря, врачи еще не знают, почему возникает первичный гипергидроз, но это не мешает успешно его лечить.

По области распространения выделяют локальную форму патологии, при которой повышенная потливость наблюдается на отдельных участках тела, и генерализованную, когда потеет все тело целиком. Локальный гипергидроз, в свою очередь, различается по месту дислокации – подмышечный, ладонный, паховый, подошвенный. Наконец, по степени выраженности выделяют три формы гипергидроза – легкую, среднюю и тяжелую. И если с легкой формой качество жизни почти не меняется, то из тяжелой вытекают серьезные социальные проблемы, вплоть до затворничества.

Инъекционная терапия при лечении гипергидроза

Существует несколько способов борьбы с избыточной потливостью. Самый простой, но наименее эффективный – косметический. При гипергидрозе ресурса обычного дезодоранта или антиперспиранта хватает совсем ненадолго, как правило, уже через час косметическое средство полностью исчезает с кожи. Есть специальные дезодоранты «драй-драй», эффект которых длится дольше, но ими нельзя пользоваться регулярно.

Самый разумный способ устранения проблемы локального гипергидроза на долгое время – инъекции ботулотоксина, в косметологии известного как «Botox» или «Dysport». Это вещество блокирует передачу импульсов клеткам потовых желез на уровне постганглионарных нейронов. Говоря простыми словами, до потовых желез не доходят приказы центральной нервной системы о выделении пота. При этом рельеф кожи в области инъекций никак не изменяется, постпроцедурная отечность сходит через несколько дней.

Эффект от уколов не моментальный – чтобы нейроны в нужной зоне «впали в анабиоз», должно пройти 3–7 дней. Зато потом о гипергидрозе можно будет забыть на 5–9 месяцев (в зависимости от степени выраженности патологии). Многие спешат записаться на процедуру до начала жаркого сезона, чтобы летом даже не вспоминать о мокрых подмышках. По истечении нескольких месяцев проводимость нейронов восстанавливается и понадобятся повторные инъекции.

Особенности процедуры

Для подкожных инъекций используются препараты на основе ботулотоксина А – Botox и Dysport, действуют они одинаково и по эффективности не уступают друг другу. Чтобы определить дозировку препарата и оптимальные точки его введения, косметолог проводит так называемую пробу Минора. На область обработки наносят раствор йода и распыляют крахмал. Вступая в реакцию с потом, йод окрашивает крахмал в темный цвет.

Подготовка к процедуре ограничивается бритьем волос в зоне обработки за 1 сутки до инъекций. Препарат вводится под кожу на глубину не более 3 мм. Обычные шприцы для этой цели не подходят – нужны тонкие иглы для мезотерапии. Косметолог дезинфицирует кожу в области обработки и отмечает места инъекций специальным маркером. Пациентам с низким болевым порогом на кожу дополнительно наносится анестезирующий крем. Сам процесс введения препарата под кожу практически безболезненный. В местах уколов образуются небольшие узелки (папулы), которые исчезнут после прикладывания к коже льда. В редких случаях в первые часы после инъекций наблюдаются побочные эффекты в виде зуда, жжения, небольшой слабости в мышцах. Эти неудобства слишком незначительны, чтобы считаться серьезными минусами процедуры.

К сожалению, лечение гипергидроза ботулотоксином подходит не всем. У процедуры есть ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных, которых гораздо больше. Решить, подходит ли ботулинотерапия в конкретном случае, может только специалист. Перенесенные в прошлом недуги также могут быть относительными противопоказаниями к процедуре, поэтому на первичный прием к косметологу стоит захватить медицинскую карту.

Лечение гипергидроза ботоксом. Безопасно. Эффективно. Комфотрно.

Толмачева Елена Борисовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, миколог.

Гипергидроз — это патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерной функцией потовых желез некоторых участков тела или всей его поверхности.

К наиболее подверженным гипергидрозу участкам относятся подмышки, ладони, стопы, лицо, паховая область. Повышенная потливость подмышек, лица, стоп и ладоней доставляет людям огромные неудобства, мешает полноценной жизни. К счастью, в Клинике Доктора Войта возможно эффективное лечение гипергидроза.

В нашей клинике используется инновационный метод лечения повышенной потливости — это лечение посредством введения ботокса. Данный метод в нашей стране используется совсем недавно, хотя во всем мире это уже привычный и проверенный способ лечения гипергидроза и, пожалуй, самый эффективный. Лечение потливости ботоксом по эффективности несравнимо ни с какими другими процедурами лечения данной проблемы (применение антиперспирантов, электрофорез, хирургический метод).

Что такое ботокс и как он действует?

Ботокс — это препарат, который содержит ботулотоксин — вещество, которое в микродозах блокирует нервные импульсы, исходящие от нервных окончаний. Как известно, ботокс широко используется в косметологии для устранения мимических морщин.

В данном случае, ботулотоксин блокирует симпатические нервные окончания, которые передают импульсы от центра терморегуляции к потовым железам. После инъекций ботокса повышенная потливость больше не беспокоит пациента, наступает ангидроз — полное отсутствие потоотделения или значительное его подавление.

Какая нужна подготовка к процедуре?

За день до процедуры пациенту рекомендуют воздержаться от активных физических упражнений. Следует исключить употребление спиртных напитков.

При лечении потливости подмышек рекомендуется сбрить волосы за несколько дней до процедуры введения ботокса, так как раздражение после бритья может стать противопоказанием к проведению процедуры.

Перед лечением гипергидроза стоп целесообразно проведение педикюра для уменьшения рогового слоя кожи и облегчения введения препарата.

Перед лечением потливости ладоней особенной подготовки не требуется.

Обезболивание процедуры

При введении ботокса в области лица или подмышечных впадин может не проводиться анестезия. Однако по желанию возможно применение анестезирующих местных препаратов для большего комфорта проведения процедуры. Область ладонь и стоп более чувствительна, поэтому при лечении гипергидроза ладоней и стоп, как правило, используется анестезия.

Как проходит процедура лечение гипергидроза?

В Клинике доктора Войта лечение гипергидроза ботоксом проводится сертифицированным врачом дерматологом-косметологом.

Вся процедура состоит из нескольких этапов.

В первую очередь врач определяет зоны гипергидроза. Для их максимально точного определения может понадобиться проведение специальной пробы Минора. Область подмышек, стоп и (или) ладоней обрабатывается раствором йода, затем припудривается крахмалом. Йод и крахмал, вступая в реакцию с потом, окрашивают коричневый йод в фиолетовый цвет. По интенсивности закрашивания, врач определяет наиболее точные зоны для введения ботокса, они специально маркируются, а также определяется индивидуальная доза апепарата.

Затем область введения ботокса обрабатывается дезинфицирующим веществом хлоргексидином и в намеченные точки вводится ботокс специальными тончайшими иглами в толщу кожи на глубину 2-3 мм. По окончании введения ботокса, места инъекций повторно обрабатываются дезинфицирующим средством, и охлаждаются для уменьшения отечности и появления гематом. Процедура лечения гипергидроза занимает примерно 30-40 минут, в зависимости от количества инъекций.

После процедуры

После лечения гипергидроза ботоксом пациенту не рекомендуется несколько дней:

• пользоваться антиперспирантами;
• принимать горячую ванну или посещать сауну;
• заниматься интенсивными физическими нагрузками;
• загорать или посещать солярий;
• проводить процедуры усиливающие кровообращение;
• употреблять алкоголь.

Как скоро наступает эффект?

Эффект наступает постепенно. Через 1-2 дня в зонах введения ботокса потовые железы выделяют значительно меньше пота. Максимальный эффект наступает на 12-14 день.

Сколько длится эффект от ботокса?

Положительный эффект от введения ботокса продолжается несколько месяцев, в среднем это 6-7 месяцев. У некоторых пациентов продолжается до полутора лет. Потом постепенно потовые железы восстанавливают свою функцию, и требуется повторное проведение процедуры.

Противопоказания для лечения гипергидроза ботоксом

Несмотря на безвредность процедуры, существуют противопоказания к введению ботокса. Итак, ботокс не рекомендуется вводить при:

• беременности и в период лактации;
• аллергических реакциях на компоненты препарата или на препараты содержащие белок;
• остром воспалительном заболевании, сопровождающемся лихорадкой;
• локальных высыпаниях и раздражениях разной этиологии в местах предполагаемых инъекций;
• склонности у пациента к образованию келоидных рубцов;
• эпилепсии и других нервно-психических заболеваниях.

Каковы же причины гипергидроза?

Врачи разделяют гипергидроз на локальный и общий. При локальном (местном) гипергидрозе повышенная потливость наблюдается только в определенных зонах: повышенная потливость подмышек, ладоней и стоп проявляется обычно в душном помещении, при физической нагрузке, в стрессовых ситуациях или после приема пищи. Но в отличие от обычной потливости, при гипергидрозе потоотделение чрезмерно обильное и доставляет человеку неудобства. Локальный гипергидроз является самостоятельным заболеванием.

Общий гипергидроз — это состояние, которое развивается на фоне другого заболевания. Как правило, общий гипергидроз наблюдается при:

• эндокринных нарушениях (сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, у женщин при менопаузе и после родов);
• интоксикации при инфекционных заболеваниях и алкогольном отравлении:
• онкологических заболеваниях;
• болезнях сердечнососудистой системы;

Статьи наших врачей на смежные темы:

Проблемы с кожей в период беременности
Вместе с долгожданной беременностью у некоторых молодых женщин обостряются хронические проблемы с кожей или появляются новые. Не стоит думать, что решение этих проблем следует отложить до окончания кормления грудью. В настоящее время существует множество средств, которые помогают беременным женщинам оставаться здоровыми и красивыми весь период беременности. подробнее »»

Остроконечные кондиломы как симптом папилломавирусной инфекции половых органов
Остроконечные кондиломы являются симптомом папилломавирусной инфекции половых органов. Раньше считалось, что возбудитель этого заболевания передается строго половым путем, однако с последними достижениями медицины, появились данные о возможной передаче этого вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. подробнее »»

Лечение бородавок и причины их возникновения
Бородавки — это доброкачественные образования на коже или слизистых оболочках. Бородавки, появляющиеся на ступнях, называют «подошвенными» или «роговыми». Подошвенные бородавки часто сопровождаются выраженной болезненностью при ходьбе, что существенно снижает качество жизни людей, у которых имеется данный недуг. подробнее »»

Родинки. Что это такое?
Обозначая свою проблему на приеме у дерматолога, пациенты чаще всего говорят о родинках или бородавках. Под этими словами скрыт целый мир новообразований: от вполне безобидных до носящих смертельную опасность. Ни в одном учебнике по дерматологии Вы не найдёте диагноза «родинка». Это общепринятое, удобное по звучанию, но не медицинское название новообразования. «Родинки» имеют названия в зависимости от способа возникновения. подробнее »»

Лечение гипергидроза

Надоело все время подбирать одежду, на которой не будет видно пота из подмышек? Даже самая «дышащая» обувь не помогает избавиться от чрезмерного потоотделения на стопах? Или потеют руки, затрудняя коммуникацию с другими людьми?

Не нужно долго думать и терять время, используя различные антиперспиранты, мази или болтушки! Внутрикожное введение ботулотоксина избавит от гипергидроза на 8-12 месяцев, после чего инъекции можно повторить. Процедура безопасна, а по ощущениям не отличается от уколов красоты. Пройдя лечение гипергидроза, Вы снова сможете вернуть себе тот психологический комфорт, который был до появления проблемы!

Суть процедуры

Потовые железы – это такие «трубочки», которые залегают глубоко в коже. Чтобы они работали, отдельные участки мозга – как головного, так и спинного – должны послать им команду. Сигнал проходит по нервным волокнам симпатической системы и «включает» железу. Происходит это с помощью вещества ацетилхолин, который выделяется из нервного окончания в пространство между ним и потовой железой.

Когда в кожу вводится ботулотоксин (Ботокс, Диспорт, Ксеомин), он всасывается внутрь нервных окончаний, которые подходят к потовым железам. Внутри них он блокирует «заслонки», которые должны открываться для выведения ацетилхолина наружу. В результате, ацетилхолин не выделяется – потовая железа не «включается».

Почему ботулотоксины действуют так долго? Дело в том, что организм экономит свои ресурсы. И ему проще создать новые нервные окончания, которые бы соединили симпатическую нервную систему с потовыми железами, чем «разблокировать» белок «заслонки». Происходит этот процесс создания нервных терминалей в течение 8-12 месяцев. За это время пот в проблемных участках не выделяется. По прошествии этого срока потовые железы начинают включаться в работу постепенно, поэтому вначале потеть Вы будете меньше. Затем гипергидроз, если Вы за это время не нашли его причину и не устранили ее, выйдет на прежний уровень.

Введение Ботокс или Диспорт безопасно. Они не прекращают кровообращения потовых желез, а просто отключают их. При этом другие структуры, окружающие железы, и вовсе не страдают – так как имеют другой механизм сообщения с нервной системой, на который ботулотоксины не действуют.

Фото «До и После»

Цены на инъекции для лечения гипергидроза в Москве

Препарат	Стоимость, руб.
Лечения гипергидроза подмышечной области	21 900 — 24 900
Лечение гипергидроза Ботоксом	21 900 — 24 900
Лечение гипергидроза Диспортом	21 900 — 24 900

Рассчитать точное количество необходимых процедур, а так же количество единиц необходимых для лечения, поможет определить врач косметолог на первичном приеме.

Запишитесь к специалисту и получите индивидуальную консультацию и ответы на все волнующие Вас вопросы

Показания

Инъекции ботулотоксинов показаны в лечении чрезмерной потливости ладоней, стоп или кистей, если они вызваны:

• генетическими особенностями потовых желез;
• вегето-сосудистой дистонией;
• заболеваниями почек;
• эндокринными болезнями, в том числе теми, которые вызывают появление лишнего веса;
• наступлением менопаузы;
• нарушениями работы щитовидной железы.

Противопоказания

Ботокс и Диспорт не вводятся, если Вы:

• потеете, только когда находитесь в чересчур жарких условиях;
• страдаете сахарным диабетом;
• болеете гемофилией;
• кормите грудью;
• беременны;
• отмечаете аллергию на ботулотоксины;
• имеете воспаления в области гипергидроза.

О процедуре

• • Продолжительность
  • около 40 минут с подготовкой
• • Периодичность
  • 1 раз в 8-12 месяцев
• • Препараты
  • Ботулотоксины
• • Анестезия
  • Без анестезии или обезболивание кремом
• • Рекомендуемый курс:
  • Можно повторять инъекции при необходимости
• • Эффект наступает:
  • Первый – в течение суток, полный – в течение 3-7 суток

Как готовиться к процедуре

От Вас лично никаких подготовительных мероприятий не требуется. В назначенный день Вы приходите в клинику и получаете лечение гипергидроза. Все подготовительные мероприятия проводятся непосредственно в кабинете специалиста. Они включают разметку области будущих инъекций с помощью йодово-крахмальной пробы Минора. Так врач определяет, сколько нужно единиц Ботокса или Диспорта, и как эту дозу распределять.

Перед проведением пробы на стопах проводится педикюр.

Проба Минора проводится просто:

• на кожу в нужной области наносится йод-содержащий раствор;
• кожа высыхает;
• сюда же наносится крахмал;
• по интенсивности фиолетовой окраски врач смотрит, в каких участках сосредоточено максимальное количество потовых желез.

Преимущества лечения гипергидроза ботулотоксином

Повышенная потливость может лечиться тремя основными способами:

1. Неинвазивными, то есть не требующими уколов. Это кремы и гели, блокирующие потоотделение. Основное их большинство выполнено на основе солей алюминия, но их концентрация выше, чем в косметических антиперспирантах
2. Операционными. Это симпатэктомия – пересечение нервных окончаний, которые идут к потовым железам, а также кюретаж подмышек – выскабливание глубоких слоев кожи, где содержатся потовые железы.
3. Введением Ботокса или Диспорта.

Сравнить эти три метода довольно просто. Первый не оказывает хорошего и долгосрочного эффекта. Операции тоже могут потребовать повторения, но при этом у них есть реабилитационный период и какое-то время чувствуются боли. Следовательно, лечение гипергидроза ботулотоксинами – оптимальный метод.

Эффекты процедуры

Лечение гипергидроза ботулотоксинами:

• устраняет неприятный запах пота;
• ликвидирует необходимость все время осматривать свою одежду;
• устраняет моральную зависимость от антиперспирантов;
• позволяет ступням или кистям согреться;
• позволяет носить нравящуюся, а не только практичную обувь;
• устраняет моральный дискомфорт при общении;
• восстанавливает хорошее психоэмоциональное состояние.

Этапы процедуры

После разметки области подмышек, стоп или кистей приступают к следующим этапам процедуры:

• обработка области анестезирующим кремом;
• покрытие обработанной области пленкой;
• экспозиция крема 20 минут;
• уколы Ботокса/Диспорта.

Всего требуется около 20 уколов на обе подмышки.

Восстановление после процедуры

Как таковой болезненности или неприятных ощущений после инъекций ботулотоксинов нет. Нужно только соблюдать специальные правила, чтобы увеличить срок действия этих препаратов:

• сутки – не использовать антиперспиранты;
• 10 суток – не пить антибиотики и алкоголь: они способны инактивировать ботулотоксины;
• 14-21 день – не загорать, не посещать сауну, не заниматься активным спортом – чтобы не разогнать кровообращение и не усилить инактивацию ботулотоксинов.

Последствия процедуры

Лечение гипергидроза ботулотоксинами – безопасная процедура. Очень редко, если у человека имеется ВСД с выраженной гиперактивностью симпатической нервной системы, через 10-14 день может понадобиться повторное введение Ботокса или Диспорта.

Частые вопросы

• • Не будет ли пот выходить через другие потовые железы?
  • Если Вы попадете в жаркий климат или будете тяжело работать, пот, конечно, будет выходить через потовые железы в других локализациях. Но, поскольку в данном случае прерывается механизм передачи чрезмерного количества импульсов с нерва на потовые железы, усиления потоотделения в других областях не произойдет.
• • Может быть такое, что Ботокс не подействует?

  • К сожалению, у 1% людей имеют полную нечувствительность к ботулотоксинам. Определить это заранее, с помощью каких-то проб или анализов, невозможно.